吃完夜宵就睡，易致胃酸反流

    林女士是一家公司的管理人員，最近她被惱人尿道膀胱鏡廠家的咳嗽纏上了，白日偶爾咳幾下，可一到晚上睡覺，就會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性咽喉發(fā)癢及影響性咳嗽， 而且咳嗽劇烈，嚴(yán)重影響睡覺。她跑了幾回呼吸內(nèi)科，查胸片、肺部CT都沒有疑問，在醫(yī)生的推薦下來到耳鼻喉科。經(jīng)檢查，林女士被確診為反流性咽喉病。

    廣東省中醫(yī)院耳鼻喉科陳文勇副主任醫(yī)生介紹說，反流性咽喉病是因富含胃酸的胃液向食管反流抵達(dá)喉部所形成的，胃酸重復(fù)影響喉部后，使喉部電子喉鏡黏膜出現(xiàn)潰瘍、充血、增生。常見的體現(xiàn)有聲嘶、咽異物感、一再清嗓、影響性咳嗽、吞咽困難、痰液增多。

    他介紹，反流性咽喉病在耳鼻喉科門診中越來越常見，以都市白領(lǐng)為主，他們作業(yè)壓力大、精力嚴(yán)重，許多人又有吃夜宵的習(xí)氣，吃完夜宵后很快就睡覺了，這些都是反流性咽喉病的誘因。

    陳文勇醫(yī)生注意到，門診中反流性咽喉病還有有些患者是小朋友。他們的賁門本來就沒有發(fā)育完全，加之許多小朋友受家長影響，也有熬夜習(xí)氣，特別是睡前還會(huì)吃零食。他介紹，孩提零食許多是甜食，進(jìn)入胃中易影響胃酸增多，然后致使反流性咽喉病的發(fā)作。

    久咳不愈易被誤診為支氣管炎

    陳文勇介紹，在反流性咽喉病患者中，有恰當(dāng)比例會(huì)體現(xiàn)為咳嗽，常常會(huì)被誤診為慢性咽炎或支氣管炎。不過反流性咽喉病致使的咳嗽有自 己的特色：咽喉總是覺得有東西堵著，咳個(gè)不斷，就想把東西咳吐出來；影響性干咳，無痰或少痰，或痰很黏稠，想咳咳不出；咳嗽受外界影響影響很大，如煙味、 飲食影響或說話多等；晚上可能會(huì)因劇烈的影響性咳嗽而咳醒。

    要確診反流性咽喉病辦法有許多，如可以進(jìn)行纖維喉鏡或電子喉鏡的檢查。醫(yī)生會(huì)依據(jù)檢查成果，并聯(lián)系患者的病史、反流體現(xiàn)指數(shù)、反流評(píng)分評(píng)估等進(jìn)行確診。24小時(shí)食道pH雙探針監(jiān)測(cè)是確診咽喉反流性疾病的金規(guī)范。

    陳文勇建議，關(guān)于不適宜進(jìn)行檢查的患者還可以選擇試驗(yàn)性治療來進(jìn)行確診，如患者服用堿性水（如小蘇打水）后體現(xiàn)顯著改善，也可以幫忙確診反流性咽喉病。

    改動(dòng)日子方法是防治首選

    陳文勇以為，關(guān)于反流性咽喉病需要?dú)w納治療，但首要需要改動(dòng)飲食習(xí)氣和日子方法。如進(jìn)食不要過飽，餐后不要當(dāng)即躺下，睡前3小時(shí)不 宜進(jìn)食；低脂飲食，避免油炸食物及影響性食物；不要飲用咖啡、茶和碳酸飲料等。睡覺時(shí)抬高頭部，出現(xiàn)夜間反流時(shí)避免穿緊身服，戒煙酒、控制體重、舒緩精力 壓力等。不要小看這些往常日子的“小節(jié)”，它們對(duì)疾病的避免有很大作用。

    藥物治療可以選擇抑酸藥，以中和胃酸；黏膜保護(hù)劑，保護(hù)食道黏膜層；促動(dòng)力藥，幫忙胃的排空等。不過，關(guān)于孩提不建議藥物治療，以日子方法改動(dòng)為主。

作者：杭州市桐廬醫(yī)療光學(xué)儀器總廠
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